Sa aming pang-araw-araw na klinikal na gawain, kapag iminumungkahi ng aming emerhensiyang medikal na kawani na maglagay ng gastric tube para sa isang pasyente dahil sa iba't ibang mga kondisyon, ang ilang miyembro ng pamilya ay madalas na nagpapahayag ng mga pananaw tulad ng nasa itaas.Kaya, ano nga ba ang gastric tube?Aling mga pasyente ang kailangang maglagay ng gastric tube?
I. Ano ang gastric tube?
Ang gastric tube ay isang mahabang tubo na gawa sa medikal na silicone at iba pang mga materyales, hindi matibay ngunit may ilang katigasan, na may iba't ibang diameters depende sa target at ruta ng pagpasok (sa pamamagitan ng ilong o sa pamamagitan ng bibig);bagaman kolektibong tinatawag na "gastric tube", maaari itong nahahati sa gastric tube (isang dulo sa digestive tract ay umaabot sa lumen ng tiyan) o jejunal tube (isang dulo sa digestive tract ay umaabot sa simula ng maliit na bituka) depende sa lalim ng pagsingit.(ang isang dulo ng digestive tract ay umabot sa simula ng maliit na bituka).Depende sa layunin ng paggamot, ang gastric tube ay maaaring gamitin upang mag-iniksyon ng tubig, likidong pagkain o gamot sa tiyan ng pasyente (o jejunum), o para maubos ang mga nilalaman ng digestive tract at secretions ng pasyente sa labas ng katawan sa pamamagitan ng gastric tube.Sa patuloy na pagpapabuti ng mga materyales at proseso ng pagmamanupaktura, ang kinis at resistensya ng kaagnasan ng gastric tube ay napabuti, na ginagawang hindi gaanong nakakainis ang gastric tube sa katawan ng tao sa panahon ng paglalagay at paggamit at nagpapalawak ng buhay ng serbisyo nito sa iba't ibang antas.
Sa karamihan ng mga kaso, ang gastric tube ay inilalagay sa pamamagitan ng nasal cavity at nasopharynx sa digestive tract, na nagiging sanhi ng medyo kaunting kakulangan sa ginhawa sa pasyente at hindi nakakaapekto sa pagsasalita ng pasyente.
Pangalawa, sinong mga pasyente ang kailangang maglagay ng gastric tube?
1. Ang ilang mga pasyente ay lubhang humina o nawalan ng kakayahan na ngumunguya at lumunok ng pagkain sa iba't ibang dahilan, kaya't kung sila ay napipilitang kumuha ng pagkain sa pamamagitan ng bibig, hindi lamang ang kalidad at dami ng pagkain ay hindi matitiyak, kundi pati na rin ang pagkain ay maaaring makapasok sa daanan ng hangin nang hindi sinasadya, na humahantong sa mas malubhang kahihinatnan tulad ng aspiration pneumonia o kahit asphyxia.Kung masyadong maaga tayong umaasa sa intravenous nutrition, madali itong magdulot ng gastrointestinal mucosa ischemia at pagkasira ng barrier, na higit pang hahantong sa mga komplikasyon tulad ng peptic ulcer at pagdurugo.Ang mga talamak na kondisyon na maaaring humantong sa kawalan ng kakayahan ng mga pasyente na kumain ng maayos sa pamamagitan ng bibig ay kinabibilangan ng: iba't ibang mga sanhi ng kapansanan sa kamalayan na mahirap mabawi sa loob ng maikling panahon, pati na rin ang talamak na dysfunction ng paglunok na dulot ng stroke, pagkalason, pinsala sa spinal cord , Green-Barre syndrome, tetanus, atbp.;Ang mga malalang kondisyon ay kinabibilangan ng: ang mga sequelae ng ilang mga sakit sa central nervous system, talamak na neuromuscular disease (Parkinson's disease,, myasthenia gravis, motor neuron disease, atbp.) sa mastication.Kabilang sa mga malalang kondisyon ang mga sequelae ng ilang sakit sa central nervous system, mga malalang sakit na neuromuscular (Parkinson's disease, myasthenia gravis, motor neuron disease, atbp.) na may progresibong epekto sa mastication at swallowing function hanggang sa tuluyang mawala ang mga ito.
2. Ang ilang mga pasyente na may malubhang sakit ay kadalasang may kumbinasyon ng gastroparesis (ang peristaltic at digestive function ng tiyan ay makabuluhang humina, at ang pagkain na pumapasok sa gastric cavity ay madaling magdulot ng pagduduwal, pagsusuka, pagpapanatili ng mga nilalaman ng sikmura, atbp.), o sa matinding talamak na pancreatitis, kapag kailangan ang onsite na nutrisyon, ang mga jejunal tube ay inilalagay upang ang pagkain, atbp. ay direktang makapasok sa maliit na bituka (jejunum) nang hindi umaasa sa gastric peristalsis.
Ang napapanahong paglalagay ng isang gastric tube upang pakainin ang nutrisyon sa mga pasyente na may dalawang uri ng mga kondisyon na ito ay hindi lamang binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon ngunit tinitiyak din ang suporta sa nutrisyon hangga't maaari, na isang mahalagang bahagi ng pagpapabuti ng pagbabala ng paggamot sa maikling panahon. , ngunit isa rin sa mga hakbang upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente sa mahabang panahon.
3. Pathological obstruction ng gastrointestinal tract tulad ng intestinal obstruction at gastric retention na dulot ng iba't ibang etiologies, matinding edema ng gastrointestinal mucosa, acute pancreatitis, bago at pagkatapos ng iba't ibang gastrointestinal surgeries, atbp., na nangangailangan ng pansamantalang kaluwagan ng karagdagang pagpapasigla at pasanin sa ang gastrointestinal mucosa at gastrointestinal organs (pancreas, liver), o nangangailangan ng napapanahong pag-alis ng presyon sa nakaharang na gastrointestinal cavity, lahat ay nangangailangan ng artipisyal na itinatag na mga duct upang ilipat Ang artipisyal na tubo na ito ay tinatawag na gastric tube at ginagamit upang maubos ang mga nilalaman ng digestive tract at ang mga nakatagong katas ng pagtunaw sa labas ng katawan.Ang artipisyal na tubo na ito ay isang gastric tube na may negatibong pressure device na nakakabit sa panlabas na dulo upang matiyak ang tuluy-tuloy na drainage, isang operasyon na tinatawag na "gastrointestinal decompression".Ang pamamaraang ito ay talagang isang mabisang hakbang upang maibsan ang sakit ng pasyente, hindi upang madagdagan ito.Hindi lamang makabuluhang bumababa ang tiyan, pananakit, pagduduwal at pagsusuka ng pasyente pagkatapos ng pamamaraang ito, ngunit ang panganib ng mga komplikasyon ay nababawasan din, na lumilikha ng mga kondisyon para sa karagdagang paggamot na partikular sa sanhi.
4. Ang pangangailangan para sa pagmamasid sa sakit at pantulong na pagsusuri.Sa ilang mga pasyente na may mas malubhang acute gastrointestinal na kondisyon (tulad ng gastrointestinal bleeding) at hindi kayang tiisin ang gastrointestinal endoscopy at iba pang mga pagsusuri, maaaring maglagay ng gastric tube sa loob ng maikling panahon.Sa pamamagitan ng drainage, ang mga pagbabago sa dami ng pagdurugo ay maaaring maobserbahan at masusukat, at ang ilang mga pagsusuri at pagsusuri ay maaaring isagawa sa drained digestive fluid upang matulungan ang mga clinician na matukoy ang kondisyon ng pasyente.
5. Gastric lavage at detoxification sa pamamagitan ng paglalagay ng gastric tube.Para sa talamak na pagkalason ng ilang mga lason na pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng bibig, ang gastric lavage sa pamamagitan ng gastric tube ay isang mabilis at mabisang hakbang kung ang pasyente ay hindi maaaring makipagtulungan sa pagsusuka nang mag-isa, hangga't ang lason ay hindi malakas na kinakaing unti-unti.Ang mga pagkalason na ito ay karaniwan tulad ng: mga pampatulog, organophosphorus pesticides, labis na alak, mabibigat na metal at ilang pagkalason sa pagkain.Ang gastric tube na ginagamit para sa gastric lavage ay kailangang may malaking diameter upang maiwasan ang pagbara ng mga nilalaman ng sikmura, na nakakaapekto sa kahusayan ng paggamot.
Oras ng post: Abr-20-2022